Modifier son apparence, selon qu’il s’agisse d’un souhait esthétique ou de la réparation d'un traumatisme, n’entraîne pas les mêmes conséquences pour la Caisse de sécurité sociale. La vocation de cette dernière est de prendre en charge un acte médical et non de prendre en charge des mesures résultant d’un choix personnel.
Le Docteur Roche-Apaire nous précise que la caisse distingue, dès lors, la chirurgie esthétique de la chirugie réparatrice.
Comment distinguer la chirurgie esthétique de la chirurgie réparatrice ?
La chirurgie réparatrice, seule prise en charge par l’Assurance Maladie, s’entend comme “ la reconstitution de l’apparence dégradée à la suite d’une malformation congénitale, d’une tumeur, d’une maladie ou d’un accident ”.
La chirurgie esthétique, quant à elle, est définie comme “ la modification de l’apparence corporelle de l’homme sain résultant d’un choix personnel ”.
La frontière est parfois délicate et le Docteur Roche-Apaire regrette que quelques (rares souligne t-elle) médecins abusent des failles du système. Ils globalisent des interventions pour faire prendre en charge par la caisse de sécurité sociale, des actes relevant normalement de la chirurgie esthétique.
Les chirugiens esthétiques, veulent majoritairement éviter des abus nuisibles à l’image de leur profession. Ils sont demandeurs de clarté quant aux actes pris ou non en charge. Une liste des interventions les plus courantes relevant de la chirurgie réparatrice et de la chirurgie esthétique a été établie à titre indicatif.
Citons à titre d’illustrations :
- la chirurgie réparatrice des paupières pour lésion tumorale ou traumatique est prise en charge et non le lifting des paupières,
- il en va de même de la chirurgie de plastie mammaire pour hypertrophie (quand elle occasionne une gêne fonctionnelle importante) et non pour hypotrophie,
- en revanche, le lifting frontal ou cervico facial, tout comme le traitement chirurgical de la calvitie, sont exclus de la liste car relevant de la chirurgie esthétique.
